为了进一步推动和规范院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业，提高医院服务能力，构建和谐的医患关系，不断满足群众的就医需求，根据《中华人民共和国政府信息公开条例》和卫健委《关于全面推进医疗机构院务公开的指导意见》等文件精神，制订本办法。

一、院务公开监督考核组织领导

（一）院务公开监督考核坚持客观公正、民主公开、注重实效的原则。

（二）院务公开监督办公室设在行风办，负责本院院务公开的监督和考核工作。

（三）院务公开监督考核采取日常监督与定期考核相结合的办法；监督考核的重点是院务公开的组织领导、公开内容、公开时限、公开方式、公开范围、公开效果。

（四）医院将院务公开纳入年度工作目标管理，并作为评定科室与部门工作成绩的重要依据。

二、院务公开的日常监督

（一）院务公开日常监督是医院日常院务公开执行情况进行的监督，包括外部监督和内部监督两种形式。

（二）院务公开日常监督的主要内容是院务公开实施情况及其效果。

（三）区卫健委、社会公众、服务对象、媒体、医院监督员和有关单位对本院的院务公开进行外部监督。

（四）本院的相关科室、部门以及职工对院务公开进行内部监督。

（五）医院通过设立投诉举报电话、信箱、聘请社会监督员等多种方式，主动接受监督。

（六）监审人员接到日常监督反馈意见后，应当予以登记并及时调查核实和处理，对改进工作的建议应责成公开办公室积极采纳。

三、院务公开的定期考核

（一）考核内容

1、组织建设情况

各职能科室主要负责人是本部门院务公开工作第一责任人，科室有具体负责公开事项的工作人员。

2、制度建设情况

（1）公开项目齐全，内容明确；

（2）有公开的实施细则，程序科学、合理，可操作性强。

3、公开载体建立情况

（1）在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏等；

（2）编印、发放就医手册、宣传资料；

（3）设立领导接待日制度、设立院务公开投诉信箱、公布咨询、投诉、举报电话；

（4）为住院病人提供住院费用每日清单、提供费用查询服务，病人出院时，提供总费用清单；

（5）建立和利用其它的公开载体。

4、公开运作情况

（1）能够按规定和项目和内容进行公开，项目齐全，内容真实可信；

（2）按规定的载体公开；

（3）按规定的范围公开；

（4）按规定的程序和时间公开。

5、满意程度

（1）职工满意度超过90%；

（2）患者与社会满意度超过90%。

（二）考核方法

1、定期考核由行风办负责实施；

2、可以对全部科室、全部考核内容进行普遍检查，也可以根据需要对部分科室、部分考核内容进行重点考核；

3、考核主要通过检查公开栏、查阅宣传资料、列度参加职代会、浏览网站、检查会议记录、向职工、患者征询意见等方法进行；

（三）考核要求

1、认真做好考核记录；

2、考核的情况要采用适当的方式公开；

3、考核结果列入科室中层干部个人的考核指标体系，作为干部考核、任免、奖惩和评先评优的依据之一。

四、院务公开责任追究

（一）责任追究的对象：

责任科室和责任人。

（二）责任追究的方式：

1、对责任科室采取全院通报批评，并取消年度科室综合目标考核评先资格。

2、对责任人批评教育、责令书面检查、通报批评、诫勉和训诫、调离工作岗位、责令辞职或者免职。对被追究个人责任而受到通报批评、诫勉和训诫及以上处理的，取消当年个人考核优秀和评选先进的资格。

（三）责任追究的内容：

1、对医院院务公开的部署和要求不认真贯彻落实，不及时将本部门负责公开的内容上报公开；

2、对院务公开方面存在的问题放任不管或工作不力，经督促后仍无明显改进或拒不纠正处理的；

3、弄虚作假， 编造、篡改数据或资料，导致公开内容不真实的。

（四）责任追究的程序：

对需要给予实施责任追究的，由院务公开监督小组提出，经核实后，报院长办公会批准后实施。

四、本办法自公布之日起实施。