春节,是阖家团圆、共享天伦的时刻,久别的亲友聚在一起推杯换盏共庆传统佳节,但有这样一群人他们24小时坚守在一线,时刻准备着,为卒中患者抢出“时间窗”,为生命保驾护航,他们就是池州市第二人民医院卒中团队。
谢阿姨,女性,59岁,因为“头晕两天”腊月28来到池州市二院就诊,检查发现已经出现轻微脑梗死,在办理住院时突然病情加重,出现偏瘫,不能说话。
11:45,方茹副主任医师接诊后立即启动院内救治绿色通道,完善CTA+CTP脑血管评估,并汇报给盛守权主任脑血管介入团队,血管评估结果发现左侧大脑中动脉次全闭塞,左侧大脑大片低灌注区,经讨论有急诊介入再通血管手术指征,立即与患者家属沟通手术的利弊与风险并进行术前准备。
12:55,家属迅速拿定主意,同意手术。
13:20,手术开始。术中脑血管造影发现患者左侧大脑中动脉闭塞,行球囊扩张成形术。
14:10,血管再通。并根据血管成形效果置入血管支架。
后谢阿姨春节期间继续在院经过药物治疗,恢复良好。已于正月初七康复出院。
患者詹大爷,男,73岁,因“左侧肢体无力1.5小时”于正月初三晚20:36急诊入院。神经内科医师丁忠接诊后迅速启动急性脑卒中院内救治绿色通道,完善相关检查后予以静脉溶栓治疗,报告盛守权主任准备桥接动脉取栓手术,家属紧急商量后同意手术,手术连夜进行,因为时间就是生命,他们分秒必争,术中通过导管抽吸和支架取栓方式取出血栓5枚,成功实现了血管再通。手术结束时已经是大年初四的凌晨,外面寒风凛冽,背着重重铅衣的他们早已经汗水浸湿了后背,虽然很累,但是家属的一声“谢谢”,成就感和幸福感也油然而生,所有疲惫也随之烟消云散。
江先生,男,50岁,因“言语不能、右侧偏瘫1.5小时”于2024年正月初五16:42急诊入院。郭城主治医师接诊后迅速启动急性脑卒中院内救治绿色通道,完善相关检查后予以静脉溶栓治疗,并行CTA检查准备桥接取栓治疗,CTA发现左侧大脑中动脉闭塞。家属一度准备转合肥大医院治疗,经卒中中心团队沟通转诊利弊和风险评估后患者及家属决定留在我院手术,当晚,手术连夜进行,血管再通。目前患者治疗效果较好,偏瘫和言语均已经恢复,即将准备出院。
春节期间,池州市第二人民医院卒中中心时刻保持接诊和手术准备,急性脑梗死的最有效治疗在于尽早再通闭塞的血管,恢复缺血梗死区血流,目前主要的两种血管再通治疗方法是静脉溶栓治疗和急诊再通手术(包括球囊扩张成形、支架置入、机械取栓等血管内治疗)治疗,但是这两种治疗方法对于时间都有着一定的要求,也就是说:越早越好。
相对于静脉溶栓,血管内治疗具有多方面的优势:可在数十分钟内快速开通血管,较静脉溶栓时间短。血管再通率更高,大血管闭塞及高负荷血栓较静脉溶栓更有效。对于有溶栓禁忌症的大血管闭塞的患者,可直接血管内治疗。结合多模式影像学检查,可延长血管再通时间窗。在卒中发病后16-24小时,仍有很多卒中患者能够在再通手术后获益,远优于静脉溶栓的4.5-6小时时间窗。
机械取栓是通过使用中间导管、微导丝、微导管、抽吸导管、取栓支架等器材,使用各种各样的手术方式将血栓直接从被堵塞的血管中取出,使被堵塞血管快速再通。手术的方式可以使用取栓支架“抓住”血栓然后拉出血管,也可以使用抽吸导管直接将血栓“吸”住然后“抽”出来。机械取栓术的治疗“时间窗”可以依据患者脑组织情况和脑血管侧支代偿状况延长至发病后16-24小时,且再通率高。
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