日前,一名60多岁的老人突发“一氧化碳中毒”,在我院神经内科住院治疗好转后,计划出院当天突发解黑便,经过消化内科会诊协助治疗后,患者1月25日再次突发呕血600ml,并出现失血性休克。在神经内科盛守权主任指导下,经郭城医生等医护人员的补液输血等治疗后,患者生命体征趋于平稳。在消化内科刘东升主任会诊后,建议进行床边胃镜检查,明确出血原因,必要时内镜下治疗。1月25日下午和患者家属充分沟通后,在总务科协助把内镜搬到患者床边,在刘东升主任指导下由吴斌主治医师进行急诊内镜检查。胃镜结果显示患者胃体上部大弯有一血管喷射样出血,属于罕见的杜氏病,应立刻内镜下治疗。在内镜室柯星梅主管护师和张晓苹主管护师的配合下,进行了“组织胶+钛夹”内镜下治疗,终于成功止住出血。后患者转入消化内科进一步治疗,已于年前康复出院。
杜氏病是消化内科急重症,起病急,出血量大,常导致失血性休克,可直接威胁患者的生命。而且该病病灶小、隐匿,且出血前多无先兆,病因罕见,很多经验不足的医生对这个病也认识较少,导致诊断困难。通常杜氏病所致上消化道出血的首选方案是内镜下治疗。对于早期出血患者,内镜下治疗能防止病情恶化,如处理得当能一次止血成功,创面较小的患者恢复快。因大部分内镜下操作无需麻醉,对合并心脑血管疾病的患者风险相对较小。
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