2019年12月4日上午,在叶临生主任医师指导下和麻醉科魏俊生主任团队、手术室吴灵芝护士长团队大力支持下,胡永毅副主任医师及徐坤主治医师成功完成我院首例腹腔镜完全腹膜外疝修补手术。此项手术的顺利开展,开启了我院腹腔镜疝修补术的新篇章。
患者舒某,因发现左腹股沟区可复性肿块两年入院。诊断左腹股沟斜疝明确。近年来疝外科微创手术发展迅速,微创手术有创伤小,恢复快,术后复发率低等优势,腹腔镜完全腹膜外疝修补因不进入腹腔,是目前微创治疗腹股沟疝最佳术式。该患者术后6小时进食,术后第2天即康复出院。
腹腔镜完全腹膜外疝修补(totally extraperitoneal hernia repair,TEP)术是1992年MeKernan等人首次提出。其手术原理为脐下腹膜前入路,腹腔镜直视下游离腹膜前间隙,剥离疝囊达精索腹膜化,置入补片于腹膜外修补耻骨肌孔(myopictineal orifice)。在2014年欧洲疝协会将TEP作为推荐腔镜疝修补术式,我国2018年成人腹股沟疝诊疗指南,将TEP作为腔镜疝修补标准术式。这一手术改变了传统的疝修补手术入路,完全在腹膜外进行操作,疼痛轻、康复快,且不进入腹腔,避免了腹腔干扰及肠粘连的发生。
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