汪大爷因“反复胸闷气喘1周伴头昏”在当地卫生院就诊，心电图检查显示高度-III度房室传导阻滞（心室率40次/分）和镜像右位心心电图。由医共体转诊中心转至我院进一步诊治。入院后，行24小时动态心电图和心脏彩超检查发现，患者不仅患有II度房室传导阻滞，呈2:1下传（最慢心率35次），交界性逸搏伴干扰性房室分离。彩超更是发现汪大爷还是一位罕见的镜面右位心，其心脏及腹腔内脏器官位置与正常人完全相反，如同正常脏器的 “镜中像”，这种先天性畸形的发生几率约为1/100万。

右位心脏 >>

 

右位腹部脏器 >>

汪大爷最终被诊断为高度房室传导阻滞、镜面右位心和慢性心衰，病情十分危险。心血管内科团队评估后认为，若不及时植入心脏起搏器，汪大爷随时面临心衰加重和猝死的风险。尽管心脏起搏器植入术在池州市第二人民医院是常规手术，但为“镜面人”实施手术难度却极高。医生需要将手术习惯和技巧进行180度“转位”，这不仅要求医生有过硬的基本功和扎实的理论基础，还需对解剖结构和影像学检查熟练掌握，否则稍有不慎就会造成严重的脏器损伤。

面对这一特殊病例，为确保手术顺利进行，心血管内科施秀芳主任团队在术前进行了充分准备，深入研究患者的心脏CT，明确各房室的解剖关系、静脉走行和心房的关系，确定电极导线的入径和走行。经过科室讨论并与患者及家属充分沟通后，决定为汪大爷实施永久起搏器置入术。

右位心                                                             左位心

区别于常规右侧植入方案，团队充分考虑患者为右利手，平时还有劳作，若将起搏器装于右侧胸壁，会给其生活带来不便，为降低手术对日后生活的影响，团队决定挑战难度，选左侧胸壁作为起搏器安置位。手术过程中，施秀芳主任医师与主刀医生孙春根、夏秋旺主治医师克服思维定式，仔细辨别毗邻结构，反复确认解剖关系。历时90分钟的精细操作，成功为汪大爷置入双腔抗核磁永久起搏器。术后各项参数测试均达理想状态。目前，汪大爷恢复状况良好，症状明显缓解。