近年来,前列腺癌已成为男性发病率增长最快的肿瘤之一,早期精准诊断与治疗是改善患者预后的关键所在。为提升前列腺癌的诊疗水平,我院超声科率先引进经直肠双平面超声技术,并联合泌尿外科常规开展经直肠双平面超声引导下的经会阴前列腺穿刺活检术,成功为众多男性患者明确病情,为后续治疗提供了可靠依据。
不久前,一名60来岁的男性患者因"发现前列腺特异抗原(PSA)增高半月"入住我院。检查显示,其总PSA测定值高达91.000ng/ ml,游离PSA测定值为17.620ng/mL ,游离/总前列腺特异抗原比值为0.19。患者平素身体健康,无其他异常既往史,入院后,磁共振及经直肠双平面超声均提示外周带存在可疑结节。随后,在我院行经直肠会阴路径前列腺穿刺,病理检查明确诊断为前列腺腺泡腺癌。依托精准的前期诊断,该患者在我院顺利行前列腺癌根治手术,现恢复良好,每一次成功的案例都是该技术临床优势的有力体现。
以前
传统的经直肠路径穿刺活检术,术前需要肠道准备,感染发生率较高,容易损伤直肠,且存在一定的盲区,不利于病灶的早期发现。
经直肠双平面超声技术,同时配备横断面和纵断面两个探头,能够获取前列腺的立体图像,清晰呈现前列腺的各个区域,就连传统单平面超声难以显示的尖部和前部也能清晰呈现,显著提升了穿刺的精准度。手术全程约30分钟,病人可自主选择在全麻或局麻下进行。
经会阴穿刺活检是穿刺针通过肛门和阴囊之间的皮肤区域穿入前列腺组织从而获取标本。
双平面超声可以同时显示针道的全程及前列腺的全貌,对针和穿刺目标更好的把控,可实现更精准的定位,组织取材满意度高,提高穿刺阳性率,减少漏诊。
穿刺针平行于超声探头进针,容易到达经直肠途径活检的“盲区”,可以取得更多前列腺癌的好发部位(前列腺外周带)的组织标本。
穿刺针经会阴部皮肤进行穿刺,避免了直肠损伤,减少了感染风险,无直肠出血风险。
不需要肠道准备,更便捷。
血清前列腺特异性抗原(PSA)大于10 ng/ml;PSA在4~10 ng/ml之间,且游离PSA和总PSA的比值小于0.16;PSA逐年增长者。
直肠指诊怀疑有前列腺占位性病变。
超声或其他影像学检查(如MRI、CT)提示前列腺有占位性病变。
转移性病灶病理诊断提示前列腺癌或其他特殊情况。