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我院成功救治严重糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者 
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| 作者：池州二院
发布日期：2025/7/15 9:22:32
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近日，我院重症医学科（ICU）联合内分泌科成功救治一名病情极其凶险的严重糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，上演了一场与时间赛跑的生命救治攻坚战。
40岁的彭女士有家族糖尿病病史，因“恶心呕吐1天，突发腹痛、口干半天”被紧急送往我院。入院检查的各项数据让医护人员心头一紧：血糖高达59.13mmol/L（远超正常空腹值＜6.1mmol/L），血钾达危急值7.43mmol/L（正常范围3.5-5.5mmol/L）。动脉血气分析显示，患者处于极重度酸中毒（pH6.88），乳酸升高至6.5mmol/L，HCO3⁻仅5mmol/L，尿酮体+++。心电图也呈现出高钾血症的典型特征——T波高尖、QRS波增宽。
值班医师凭借丰富的临床经验迅速判断，患者已处于严重失代偿酸中毒状态，随时可能引发呼吸心脏骤停，室颤等恶性心律失常的致命风险。
情况紧急，患者立即被转入ICU，救治体系立即启动。ICU团队争分夺秒，在短短1小时内就成功为患者实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），快速纠正患者的酸碱失衡与水电解质紊乱。同时，行血流动力学监测，为精准补液提供科学依据，并且持续缓慢地为患者降糖，有效避免了脑水肿的发生，还同步进行脏器评估与监测等一系列救治措施。医护人员彻夜守护，根据患者生命体征及检查结果及时调整方案。
经过ICU团队48小时的全力救治与悉心守护，彭女士的酸中毒指标显著改善，血钾恢复正常，精神状态好转。第三天清晨，病情稳定的彭女士安全转入内分泌科，接受进一步的治疗与康复指导。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症之一，常见于1型糖尿病患者，部分2型糖尿病患者在特定诱因下也可能发生。DKA通常起病急骤，早期识别症状是关键。
感染、手术、妊娠或自行中断或随意调整胰岛素/降糖药用量者紧急处理：一旦出现上述可疑症状，必须立即就医！早期诊断和及时抢救是挽救生命的关键。
定期监测血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、肝肾功能、血脂等，便于医生评估病情，调整治疗。
科学自我管理：
饮食管理：严格控制碳水化合物摄入，遵循少食多餐原则，多吃蔬菜、全谷物等富含膳食纤维的食物，减少高糖、高脂肪食品的摄取。
合理运动：每周坚持约150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳等），可结合力量训练。避免空腹运动，注意循序渐进。
系统用药：务必严格遵医嘱，按时、按量使用降糖药物或注射胰岛素，切勿自行调整或停药！
糖尿病患者及其家属应充分认识DKA的危害性与预警信号。通过规范治疗、定期随访和持之以恒的健康管理，完全能够有效避免此类急性并发症的发生。如有任何糖尿病相关问题，欢迎咨询我院内分泌科专业团队。
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